「仕事中にケガをしたら労災が使える」とは知っていても、具体的にどんな給付が受けられるか知らない方は多いのではないでしょうか。この記事では、労災保険で受け取れる給付の種類・金額・通勤災害の扱いをわかりやすく解説します。
労災保険とは
労働者が業務中または通勤中にケガ・病気・死亡した場合に補償する保険です。保険料は事業主(会社)が全額負担するため、従業員は1円も払いません。また正社員・パート・アルバイトを問わず、雇用されていれば全員が対象です。
💡 労災を使っても会社への迷惑は最小限
労災を使っても健康保険の等級のように保険料が上がることは基本的にありません(一部大規模事業所は除く)。正当な労災申請は労働者の権利です。
給付の種類と金額
① 療養補償給付
治療費が全額無料
自己負担ゼロ
労災指定病院での治療費は全額保険給付(窓口負担なし)。指定外病院でも一旦自己負担後に請求できます。健康保険との違いは3割負担がなく全額補償される点です。
② 休業補償給付
休業4日目から給与の約80%を支給
給付基礎日額の60%+休業特別支給金20%=実質80%
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 支給開始 | 休業4日目から(1〜3日目は会社が平均賃金の60%以上を補償) |
| 支給額 | 給付基礎日額の60%(休業給付)+20%(特別支給金) |
| 支給期間 | 療養が必要な期間中は継続して支給 |
③ 障害補償給付
障害が残った場合に年金または一時金
| 等級 | 給付内容 |
|---|---|
| 1〜7級 | 障害補償年金(給付基礎日額の313日〜131日分)+特別支給金 |
| 8〜14級 | 障害補償一時金(給付基礎日額の503日〜56日分)+特別支給金 |
④ 遺族補償給付
業務上の死亡で遺族に年金または一時金
年金:給付基礎日額の153〜245日分/年
受け取れる遺族がいない場合は、遺族補償一時金(給付基礎日額の1,000日分)として支給されます。葬儀費用は「葬祭料」として別途支給(315,000円+給付基礎日額の30日分、または給付基礎日額の60日分のいずれか高い方)。
⑤ 傷病補償年金
療養開始後1年6か月を超えても治らない場合
給付基礎日額の245〜313日分/年
休業給付から傷病補償年金に切り替わり、長期療養が続く場合も継続して補償されます。
通勤災害
自宅から職場への通勤途中のケガも労災保険の対象です(「通勤災害」)。ただし、合理的な経路・方法での通勤に限られます。
⚠️ 通勤災害にならないケース(経路の逸脱・中断)
- 通勤途中に買い物や飲み会に立ち寄った後のケガ(日常生活上の行為は例外)
- 自宅から直接別の場所(遊び場所など)に向かった場合
- テレワーク中に自宅内で転倒した場合は「業務災害」として別途判断
📌 実例:配達中に自転車で転倒しケガをした場合
業務中の配達で転倒した場合は業務災害として労災申請できます。病院の窓口負担ゼロ・休業4日目から給与の約80%が支給されます。この場合、健康保険は使わず労災指定病院へ受診するのが正しい手順です。
よくある質問
Q. 労災申請は自分でできる?
A. できます。労災の申請書(様式第5号など)はハローワークや労働基準監督署で入手できます。ただし、会社が申請を拒否した場合でも労働者本人が直接労基署に申請することが可能です。申請を妨害することは違法です。
Q. フリーランス・個人事業主は労災に入れない?
A. 原則として労災保険は雇用されている労働者が対象です。ただし、一人親方(建設業・林業など)や特定の職種は「特別加入」制度を使って任意で加入できます。フリーランス向けの特別加入も2021年以降拡大されています。
Q. 労災と健康保険を間違えて使ってしまったら?
A. 業務災害・通勤災害に健康保険を使うことはできません(給付を受けた場合は返還請求されます)。もし間違えた場合は、健保組合や協会けんぽに連絡して切り替えの手続きをとりましょう。
📋 労災保険 給付まとめ
- 療養補償:治療費が全額無料(窓口負担ゼロ)
- 休業補償:4日目から給与の約80%(給付60%+特別支給金20%)
- 障害補償:障害等級に応じて年金または一時金
- 遺族補償:年金または一時金+葬祭料
- 通勤災害も対象(合理的な経路・方法に限る)
- 保険料は会社が全額負担(従業員負担なし)